超全丨微生物檢測中常用化學殺菌劑和消毒劑

             

化學藥劑根據其對微生物的殺滅或抑制作用可分為三類:殺菌劑、消毒劑、防腐劑。殺菌劑是能夠殺死微生物及其孢子的藥劑,如一些用于環境和物體表面殺菌的過氧乙酸、氯化汞等。消毒劑是指隻殺滅對機體有緻病性的微生物的藥劑,如常用于皮膚、傷口的乙醇、碘酒等。防腐劑是指隻能在一定的條件下對微生物的生長和繁殖起抑制作用的藥劑,如添加到食品、飲料中的苯甲酸鈉、山梨酸鉀等。但消毒劑和防腐劑之間并沒有嚴格的界限,如石炭酸, 3%-5%的石炭酸可用于地面、桌面和器皿的消毒,而0.5%的石炭酸可用于生物制品的防腐。化學藥劑的效果受多種因素的影響,主要與藥液的濃度、反應的時間、微主物種類及所處環境有關。實驗室常用的化學殺菌劑、消毒劑的使用濃度和應用範圍見下表。

常用化學消毒劑和殺菌劑常用濃度和應用範圍

低溫甲醛蒸汽滅菌

适用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌,如儀器、器械、玻璃器皿、塑料物品等。

低溫甲醛蒸汽滅菌程序:預熱,預真空排氣,蒸汽注入、濕化并升溫,反複甲醛蒸發并注入,甲醛穿透,在預設的壓力、溫度下持續一定時間,反複蒸汽沖洗滅菌腔内甲醛,反複空氣沖洗、幹燥,冷卻,恢複滅菌艙内正常壓力。

根據低溫甲醛蒸汽滅菌器的要求,采用2%複方甲醛溶液或福爾馬林溶液(35% -40%甲醛)進行滅菌,每個循環的2%複方甲醛溶液或福爾馬林溶液(35%-40%甲醛),用量根據裝載量不同而異。滅菌參數為:溫度55 ℃-80℃,滅菌維持時間為30 min ~60 min。

注意事項:應采用取得衛生部消毒産品衛生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器,并使用專用滅菌溶液進行滅菌,不應采用自然揮發或熏蒸的滅菌方法。低溫甲醛蒸汽滅菌器操作者應培訓上崗,并具有相應的職業防護知識和技能。低溫甲醛蒸汽滅菌器的安裝及使用應遵循生産廠家使用說明書或指導手冊,必要時應設置專用的排氣系統。運行時的周圍環境甲醛濃度應<0.5 mg/m3,排水内的甲醛濃度應符合國家有關規定,滅菌物品上的甲醛殘留均值≤4. 5 ug/cm2.在滅菌器内經過甲醛殘留處理的滅菌物品,取出後可直接使用。滅菌包裝材料應使用與高壓蒸汽滅菌法相同或專用的紙塑包裝、無紡布、硬質容器,不應使用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。裝載時,滅菌物品應攤開放置,中間留有一定的縫隙,物品表面應盡量暴露。使用紙塑包裝材料時,包裝應豎立,紙面對塑面依序排放。消毒後,應去除殘留甲醛氣體,采用抽氣通風或用氨水中和法。

醛類

1.戊二醛

适用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。

(1)滅菌程序:待滅菌的器具和物品洗淨、幹燥,放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒,并應去除器械表面的氣泡,容器加蓋,溫度20℃-25 ℃,消毒作用到産品使用說明的規定時間,滅菌作用10h。無菌方式取出後用無菌水反複沖洗幹淨,再用無菌紗布等擦幹後使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛生行政部門或國家相關規定進行。

(2)注意事項:器具和物品在消毒前應徹底清洗、幹燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜,再用清潔劑清洗去除油脂,幹燥後及時消毒或滅菌。戊二醛對人體有毒性,應在通風良好的環境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性,使用時應注意個人防護。不慎接觸,應立即用清水連續沖洗幹淨,必要時就醫。戊二醛不應用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室内空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。強化酸性戊二醛使用前應先加入pH調節劑(碳酸氫鈉),再加防鏽劑(亞硝酸鈉)充分混勻。用于浸泡滅菌的容器,應潔淨、密閉,使用前應先經滅菌處理。在20℃-25℃溫度條件下,加入pH調節劑和亞硝酸鈉後的戊二醛溶液連續使用時間應 ≤14d。應确保使用中戊二醛濃度符合産品使用說明的要求。戊二醛應密封,避光,置于陰涼、幹燥、通風的環境中保存。

2、鄰苯二甲醛

适用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。

(1)消毒程序:将待消毒的診療器械、器具與物品完全淹沒于含量為5.5 g/L、 pH7.0~8.0、溫度20℃~25℃的鄰苯二甲醛溶液中浸泡,消毒容器加蓋,作用5 min ~ 12 min。

(2)注意事項:器具和物品消毒前應徹底清洗、幹燥。新啟用的器具和物品先除去油污及保護膜,再用清潔劑清洗去除油脂,幹燥後及時消毒。使用時應注意通風。直接接觸到本品會引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會導緻着色,處理時應謹慎、戴手套;當濺人眼内時應及時用水沖洗,必要時就診。配制使用應采用專用塑料容器。消毒液連續使用應≤ 14d。應确保使用中的濃度符合産品使用說明的要求。鄰苯二甲醛應密封,避光,置于陰涼、幹燥、通風的環境中保存。

過氧化物類

1.過氧乙酸

适用于耐腐蝕物品、環境、室内空氣等的消毒。

(1)消毒液配制方法

對二元包裝的過氧乙酸,使用前按産品使用說明書要求将A液、B液混合并放置所需時間。根據有效成分含量按容量稀釋,計算方法見式(2-1).

C1 xV1=C2xV2,

式中:

C1-過氧乙酸原液的濃度;

V1---過氧乙酸原液的體積;

C2---過氧乙酸使用液的濃度;

V2---過氧乙酸使用液的體積。

a)計算所需過氧乙酸原液的體積(V1): V1 =(C2 xV2)/C1;

b)計算所需蒸餾水的體積(V3): V3 =V2-V1;

c)取過氧乙酸原液V1 (mL) ,加入蒸餾水V3(mL) ,混勻。

(2)消毒方法

a)浸泡法:将待消毒的物品浸沒于裝有過氧乙酸的容器中,加蓋。對一般物體表面,用0.1% -0.2% ( 1000 mg/L -2000 mg/L)過氧乙酸溶液浸泡30 min。對耐腐蝕醫療器械的高水平消毒,采用0.5% (5000 mg/L)過氧乙酸沖洗作用10 min,用無菌方法取出後采用無菌水沖洗幹淨,無菌巾擦幹後使用。

b)擦拭法:大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時間同浸泡法。

c)噴灑法:用于環境消毒時,用0.2%-0.4% (2000mg/L~4000 mg/L)過氧乙酸溶液噴灑,作用30 min -60 min。

d)噴霧法:采用電動超低容量噴霧器,使用5000 mg/L過氧乙酸溶液,按照20 ml/m3~30 mL/m3的用量進行噴霧消毒,作用60 min。

e)熏蒸法:使用15%過氧乙酸(7mL/m3)加熱蒸發,相對濕度60%~80% ,室溫熏蒸2h。

使用以過氧乙酸為滅菌劑的專用機械消毒設備滅菌内鏡時,應遵循衛生部消毒産品衛生許可批件的适用範圍及操作方法。

(3)注意事項:過氧乙酸不穩定,應貯存于通風陰涼處,遠離可燃物質。用前應測定有效含量,原液濃度低于12%時不應使用。稀釋液應現用現配,使用時限≤24 h。過氧乙酸對多種金屬和織物有很強的腐蝕和漂白作用,金屬制品與織物經浸泡消毒後,及時用符合要求的水沖洗幹淨。接觸過氧乙酸時,應采取防護措施,不慎濺入眼中或皮膚上,應立即用大量清水沖洗。空氣熏蒸消毒時,室内不應有人。

2.過氧化氫

适用于傷口、皮膚黏膜沖洗消毒,室内空氣的消毒。

(1)傷口、皮膚黏膜消毒:采用3% (30 g/L)過氧化氫沖洗、擦拭,作用3 min ~5min。

(2)室内空氣消毒:使用氣溶膠噴霧器,采用3% (30 g/L)過氧化氫溶液按照20 ml/m3~30 mL/m3的用量噴霧消毒,作用60 min。

(3)注意事項:過氧化氫應避光、避熱,室溫下儲存。過氧化氫對金屬有腐蝕性,對織物有漂白作用。噴霧時應采取防護措施,謹防濺入眼内或皮膚黏膜上,一旦濺上及時用清水沖洗。

3.二氧化氯

适用于物品、環境、物體表面及空氣的消毒。

(1)消毒液配制方法

二元包裝消毒液,使用前需在二氧化氯穩定液中加入活化劑;一元包裝的粉劑及片劑,應加入蒸餾水溶解,放置所需時間。根據有效含量按稀釋定律,用蒸餾水将二氧化氯稀釋成所需濃度。

(2)消毒方法

a)浸泡法:将待消毒物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中,加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒,用100 mg/L~250 mg/L二氧化氯溶液浸泡30 min;對肝炎病毒和結核分枝杆菌污染物品的消毒,用500 mg/L二氧化氯浸泡30 min;對細菌芽孢污染物品的消毒,用1000 mg/L二氧化氯浸泡30 min。

b)擦拭法:大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度作用時間同浸泡法。

c)噴灑法:對細菌繁殖體污染的表面,用500 mg/L二氧化氯均勻噴灑,作用30 min; 肝炎病毒和結核杆菌污染的表面,用1000 mg/L二氧化氯均勻噴灑,作用60 min。

對室内空氣消毒使用氣溶膠噴霧器,采用500 mg/L二氧化氯溶液按照20 mL/m3~30mL/m3的用量噴霧消毒,作用30 min-60 min;或采用二氧化氯(10 mg/m3-20 mg/m3)熱蒸發或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應遵循産品使用說明。

(3)注意事項:置于幹燥通風處保存。稀釋液應現用現配,使用時限≤24h。對碳鋼、鋁有中度腐蝕性,對銅、不鏽鋼有輕度腐蝕性。金屬制品經二氧化氯消毒後,應及時用符合要求的水沖洗幹淨、幹燥。

含氯消毒劑

适用于物品、物體表面、分泌物、排洩物等的消毒。

(1)消毒液配制方法

根據産品有效氯含量,按稀釋定律,用蒸餾水稀釋成所需濃度。

a)浸泡法:将待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中,加蓋。對細菌繁殖污染物品的消毒,用含有效氯500 mg/L.的消毒液浸泡> 10 min;對經血傳播病原體、分枝杆菌、細菌芽孢污染物品的消毒,用含有效氯2000 mg/L ~ 5000 mg/L消毒液,浸泡>30 min,

b)擦拭法:大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒,消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。

c)噴灑法:對一般污染的物品表面,用含有效氯400 mg/L ~700 mg/L的消毒液均勻噴灑,作用10 min -30 min;對經血傳播病原體、結核杆菌等污染表面的消毒,用含有效氯2000 mg/L的消毒液均勻噴灑,作用>60 min,噴灑後有強烈的刺激性氣味,人員應離開現場。

d)幹粉消毒法:對分泌物、排洩物的消毒,用含氯消毒劑幹粉加入分泌物、排洩物中,使有效氯含量達到10000 mg/L,攪拌後作用2h以上;對液體廢棄物的消毒,用幹粉按有效氯50 mg/L用量加入污水中,并攪拌均勻,作用2h後排放。

(3)注意事項:粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存;水劑應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現配現用,使用時限≤24 h。配制漂白粉等粉劑溶液時,應戴口罩、手套。未加防鏽劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性,不應用于金屬器械的消毒。加防鏽劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒後,應用無菌蒸餾水沖洗幹淨,幹燥後使用。對織物有腐蝕和漂白作用,不應用于有色織物的消毒。

醇類消毒劑(含乙醇、異丙醇、正丙醇,或兩種成分的複方制劑)

适用于手、皮膚、物體表面及器具的消毒。

(1)手消毒:使用符合國家有關規定的含醇類手消毒劑,手消毒方法遵循WS/T 313《醫務人員手衛生規範》的要求。

(2)皮膚消毒:使用70%~80% (體積分數)乙醇溶液擦拭皮膚2遍,作用3min。

(3)物體表面的消毒:使用70%-80% (體積分數)乙醇溶液擦拭物體表面2遍,作用3 min。

(4)診療器具的消毒:将待消毒的物品浸沒于裝有70%~80% (體積分數)的乙醇溶液中消毒≥30 min,加蓋;或進行表面擦拭消毒。

(5)注意事項:醇類易燃,不應有明火。不應用于被嚴重污染表面的消毒。用後應蓋緊,密閉,置于陰涼處保存。醇類過敏者慎用。

含碘類消毒劑

1.碘伏

适用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。

(1)消毒液配制方法

根據有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水,按照稀釋定律,将碘伏稀釋成所需濃度。

(2)消毒方法

a)擦拭法:皮膚、黏膜擦拭消毒,用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品拭被消毒部位。皮膚消毒,用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍~3遍,作用至少2 min.粘膜及創面消毒,用含有效碘1000 mg/L-5000 mg/L的碘伏擦拭,作用3 min ~5 min。

b)沖洗法:黏膜及創面的消毒,用含有效碘500 mg/L的碘伏沖洗,作用到使用産品的定時間。

(3)注意事項:應置于陰涼處避光、防潮、密封保存。含乙醇的碘制劑消毒液不應用于黏膜和傷口的消毒。碘伏對二價金屬制品有腐蝕性,不應做相應金屬制品的消毒。碘過敏者慎用。

2.碘酊

适用于皮膚的消毒。

(1)消毒程序:使用碘酊原液直接塗擦皮膚2遍以上,作用時間1 min -3 min,待稍幹後再用70%-80% (體積分數)乙醇脫碘。

(2)注意事項:不應用于破損皮膚、眼及口腔黏膜的消毒。不應用于碘酊過敏者,過敏體質者慎用。應置于陰涼處避光、防潮、密封保存。

3.複方碘伏消毒

主要适用于手、皮膚消毒,有些可用于黏膜消毒。應遵循衛生部消毒産品衛生許可批件規定的使用範圍。

含有乙醇或異丙醇的複方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒,原液擦拭1遍~2遍,作用1min~2 min,不可用于黏膜消毒。

含有氯已定的複方碘伏消毒劑,用途同普通碘伏消毒劑,應遵循該消毒劑衛生許可批件的使用說明,慎用于腹腔沖洗消毒。

注意事項:同碘伏,使用中應注意複方物質的毒副作用。

氯己定

适用于手、皮膚、黏膜的消毒。

(1)消毒液配制方法

根據有效含量用滅菌蒸餾水或純化水将消毒液稀釋成所需濃度。一般原液使用。

(2)消毒方法

a)擦拭法:皮膚和傷口創面消毒,用有效含量≥2 g/L氯己定-乙醇(70% ,體積分數)溶液局部擦拭2遍~3遍,作用時間遵循産品的使用說明;手消毒用有效含量≥2g/L氯已定-乙醇(70% ,體積分數)溶液,使用方法及作用時間應遵循産品使用說明。

b)沖洗法:傷口創面的消毒,用有效含量≥2 g/L氯已定水溶液沖洗,作用時間遵循産品的使用說明。

(3)注意事項:不應與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前後使用。

季铵鹽類

适用于環境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒。

(1)消毒程序

環境、物體表面消毒一般用1000 mg/L-2000 mg/L消毒液,浸泡或擦拭消毒,作用時間15 min ~30 min。

a)皮膚消毒:複方季铵鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒,作用時間3 min ~5 min。

b)黏膜消毒:采用1000 mg/L -2000 mg/L季铵鹽消毒液,作用到産品使用說明的規定時間。

(2)注意事項:不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用。

酸性氧化電位水

适用于手工清洗後不鏽鋼和其他非金屬材質器械、器具和物品滅菌前的消毒、物體表面的消毒。

(1)主要有效成分指标要求:有效氯含量60 mg/L ± 10 mg/L, pH範圍2.0-3.0,氧化還原電位(ORP) ≥1100 mV,殘留氯離子<1000 mg/L。

(2)手工清洗器械滅菌前的消毒:手工清洗後的器械、器具和物品,用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒2 min,淨水沖洗30 s,取出幹燥,具體方法應遵循WS 310. 2 《醫院消毒供應中心 第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規範》的要求。

(3)物體表面的消毒:洗淨待消毒物體,采用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒,作用3 min ~5 min,或反複擦洗消毒5 min。

(4)其他方面的消毒:遵循國家有關規定及衛生部消毒産品衛生許可批件的使用說明。

(5)注意事項:應先徹底清除待消毒物品上的有機物,再進行消毒處理。酸性氧化電位水對光敏感,有效氯濃度随時間延長而下降,生成後原則上應盡早使用,最好現制備現用。儲存應選用避光、密閉、硬質聚氯乙烯材質制成的容器。室溫下貯存不超過3d。每次使用前,應在使用現場酸性氧化電位水出水口處,分别檢測pH、氧化還原電位和有效氯濃度。檢測數值應符合指标要求。對銅、鋁等非不鏽鋼的金屬器械、器具和物品有一定的腐蝕作用,應慎用。酸性氧化電位水長時間排放可造成排水管路的腐蝕,故應每次排放後再排放少量堿性還原電位水或自來水。

聲明:本文章節選自《食品微生物檢測工作指南》,食品實驗室服務;轉載隻為分享知識,等網絡資料編輯,如涉及版權問題請及時聯系)

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